“阴火”二字，向来是李东垣最被诟病的一个词儿，胡天雄胡老不就曾说东垣“好言阴火而见地衰竭”么？

天然，咱们不该责难胡老，因为他也只是说出了东垣以后800年间深入中医东谈主的一个简直的心声费事。

源头运行写东垣时就有读者语带气氛地责难，东垣那些字据“阴火”表面拟出来的方子，与他那几位金元前辈的到底有啥区别嘛？！

那真谛应该是以为东垣方看起来与先哲们的没啥各异，那么他所谓的前东谈主从未转头过的“阴火”二字，岂不就熟习是他凭隐约妄子虚出来的了？

只是你我方虚妄子虚也就结束，问题是你的影响力太巨大了啊~~~势必要遭灾深入后东谈主随着云里雾里，这不几乎是把浅显的事儿给搞复杂了嘛？！

差未几有两年往日了，对于“阴火”以及围绕其所张开的理法方药究竟有多彪悍，咱老读者应该早已充分领教过了哈。

通过不停地接近李东垣，本号终于得以重新意志了伤寒，还以重复的架构运行交融伤寒与温病，致使通过东垣这位远处的淳厚，运行能够读出《内经》里的医默默慧…

而且，本号自开号以来的诸多困惑与问题，都是从李东垣这里运行，终于获得了逐个的解答，天然这个经过还在不绝中。

最夸张的是，东垣帮我开荒起来的医理价值不雅，我发现还能用来无缝地集合与解构当代医学，这亦然本号客岁下半年运行慢慢在作念的事儿…

是以，“阴火”表面究竟是不是毫无真谛的虚妄子虚，我想寰球当前心里应该都有了谜底。而且它可不单是只是有真谛费事，而是会带来巨大到无法斟酌难以匹敌的价值！

那么，李东垣究竟是奈何意料使用“阴火”二字，来索取转头他的医理念念想的呢？

我源头曾意料过，“阴火”的见地是不是受到东垣的淳厚张元素的影响？

中医界一直流传着张元素与刘河间之间发生的一件旧事儿，说某年河间病于伤寒后，拟了一个含有泻下药的方子自行服用。但服药后持久头疼脉紧，呕恶不食，病到了第八天都还莫得好转的迹象。

其时河间的门东谈主们看着心里心焦，只怕淳厚会有性命之虞，便自作东张去将那时刚刚初出茅屋的张元素给请来了。河间倒是让张元素进房子了，但心里别扭不肯正眼看他哈。

可能按张元素的个性来说，濒临再牛的前辈都不存在需要祛掉的什么魅，是以也就根蒂不怵。

他诊视后说河间用的“某药味寒，下跌，走太阴，阳一火，汗不彻故也”。真谛是，病势还在阳经时便用了入阴经且主下行的药味。既然当前脉象自大病势仍趋向体表，那就仍用解表药吧。“今脉如斯，当以某药服之”。

据说河间服用了张元素所说的药方后，“一服而愈”，年青的张元素自此“如雷灌耳”。

河间确乎有他的局限在，这亦然元末的楼英相同发现过的“智者之一失”，但我敬佩应该会随着刘张故事的发生而运行有所滚动。因为河间对于张元素的病势分析，是暗意极端认可的，“河间首恳，大服其能”，随后才会心折口服地照方喝药。

当前来看这个故事：外感于寒，病势在表，过早用下药，以致于原来气就不足的阳位，便更无气以行，阳位无气，则无力汗解。

“下跌-走太阴-阳一火”的真谛是，药味将阳位的气给敛降到了阴位，阳位无气为“阳一火”。

张元素的这个抒发其实极端接近于《灵枢·终始》篇里的那句：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱”里的后半句，“泻阴则阳脱”。

从这个医案故事咱们不错看到张元素所具备的两大稀奇的医理教化：

1、病势在哪儿就用哪儿的药，不管是初起照旧经误治后，都须字据当下的病势来用药；

2、位于阳位的病势不得过早使用阴位尤其照旧降行作用的药物，如斯会导致阳位更无气以行。

极端了不得！直于当天，这两点都可能照旧最优秀的那些医者们，才会持久坚守秉捏的诊治原则。

但，真话实说，在这个故事里咱们确乎是看不到，李东垣“阴火”论的影子。

我客岁在读《医学纲目》的经过中一直都有注重于，其中概要自张元素的翰墨内容。成果发现张元素惟有一个词儿极端接近李东垣的学说，那就“风邪或表邪内缩”。

是的，你没看错，是“内缩”，不是“内陷”。

楼英在“泄泻滞下门”里数次援用了张元素的“风邪内缩”或“表邪缩于内”，远离是“为有表邪缩于内，当散之而自愈”；“风邪内缩者，宜汗之则愈”。

以及，“治久泄法，先进缩煎小续命汤，是发其汗，使邪气不可之外侵于内，然后治其利”；“宜升麻汤或小续命汤以发之。法曰：谓表邪缩于内，故下痢不啻，当散表邪于动作，布于络脉外，无其邪，则脏腑自安矣”。

皆概要自张元素的《保命集》。（注：《保命集》即《活法神秘》，是张元素父子撰写的，而非刘河间。）

此法是不是就极端接近喻嘉言的逆流挽舟法了？

哈，说反了~

应该是喻嘉言的逆流挽舟法，就相等于先哲张元素的治风邪或表邪内缩法。

而本号最运行是不是亦然通过喻嘉言的逆流挽舟法，来接近李东垣所谓“中气下陷”的治法的啊？！

那是不是当前咱们不错来说，张元素的治风邪表邪内缩法，就相等于李东垣“中气下陷”或“阴火”方呢？

两者的方药是不错很接近，但理法却并不统统重复。

在相同使用数味风药似乎是为驱逐风邪表邪的东垣自治案里，李东垣将此证的病机医理说成是：“脾胃久衰…精神不足…阳气虚弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳”。

若是说通过张元素的“外邪内缩”咱们统统看不到“阴火”的影子，那么李东垣的这句话就一经吩咐了阴火以及阴火发生的因果链条。

那么他们俩东谈主的各异究竟在那儿呢？

还记起本号“气机简图”的演变么？

从一个圈，变成了两个圈。

一个卫气线景象圈，一个阴火线景象圈。

张元素所说的“风邪内缩”，其实混入了两线。“内缩”的试验上是卫气线，而因卫气不可外达而无法随之外解的阴火，则是另一条线的。

何况除了“泻泄”一门外，张元素在其它病证里并莫得延续他的这一理念。

确乎也延续不了啊，你可没法说总计的病证都因“风邪内缩”吧。

最穷困的是，以风邪为名，则势必要更多使用驱风药，筹备主要在于解表；而东垣划定合座更侧重于强盛脾胃所在的阴位，另外援力保险元气能从阴位“外溢”到阳位。东垣只偶尔临时使用一众风药来“从权”，比如他治某暴崩案，但也仅用一服即更方。

就好比相同是治内伤昏倒，相隔半个世纪的师徒俩，一个用的是“水煮金花丸”，一个拟的是“半夏白术天麻汤”。两者组方的作风各异照旧比拟明显的，请参《李东垣的【头痛门】②：张元素妙治小徒儿李东垣~》、《李东垣的【头痛门】③：完成了张元素所期待的卓绝！》。

是以我会说，东垣当年奔赴张元素，淳厚一定是在传说他母亲的际遇后，就给出了对病情发展的分析与解释。

但，应该没能统统相宜李东垣心目中想要寻求获得的阿谁谜底。

这个谜底还要再等五十年，才会信得过浮出水面！

公元1202年，22岁李东垣远赴河南济源县任职税务官。这一年他东谈主生中第一次大手笔地脱手救东谈主，拟出了大名鼎鼎的“普济消毒饮”。

再自后不知是哪年，由于长年的战乱，他不胜扰攘提前退休，举家来到其时的京城汴梁假寓下来，这时候才运行了他全职的医者生存。

但在往日的数年或数十年里，东垣应该持久莫得烧毁学医行医，这才有了假寓汴梁后的风生水起，“渡河居汴梁，通医之名，雷动一时”。

直至1232年汴梁失守，城破国一火，他与家东谈主以及繁密汴梁城中的匹夫一王人避祸，盘曲去到了山东的某地，与他同业的就有其时的大体裁家元好问。

在山东寓居的前六年里，东垣一直潜心撰写讲解注解伤寒论的文章《伤寒会要》，在发行之前由元好问为他写下弁言一篇。

《伤寒会要》这本书就连元代东谈主比如朱丹溪都从未读到过，应该是在其降生之后没多久，便因战乱震动而全部散佚掉了。

好在元好问写的那篇弁言给竣工保留住来了，因为一直收录在元好问的文集里。

咱们通过元好问的记载，不错推知，直至快要公元1240年之际，李东垣的学术内容里仍然不存在内伤或阴火。

比如，元好问转头说东垣生平最拿手的疾病为：伤寒、痈疽、眼目病。

再比如，元好问一连先容了东垣的好几则精彩案例，触及伤寒、眼目、痹症、窿闭、月事病等。这些案例不但自己无对于“脾胃门”，而且通篇都莫得效到过“脾胃不足”“阴火”或是肖似的文句抒发。

那会儿俩东谈主在山东时间过从甚密，即便偶尔碰面应该也会聊起诊治或养生之类的。但元好问只知东垣的诸多医治内容，却全然未记载下来东垣学说的内容，哪怕是从“脾胃不足”角度来进行的解说分析…

那就讲解，直至那会儿，李东垣的脾胃学说或内伤阴火论都还莫得开荒起来，而并不是没与元好问泄露半分。

驰名的滋肾丸就降生在1240年以前，收录于元好问的序中。咱们曾就此案内容点明过，对于淡渗利小便药，东垣在其时是沿用了淳厚张元素的药物归类，称为其“阳”药。

但到了晚年回到家乡后，比如在他的《脾胃论》里，东垣则将淡渗药称作是降行的助阴药，“用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳气矣”。

而且，东垣在《脾胃论》的通篇里都强调慎用淡渗药味，即即是平方的饮食，也要幸免过多使用淡渗作用的药食同源，提示说会伤到元气，“诸淡食及淡味之药，泻升发以助敛迹也”。

其实早在《脾胃论》前一两年的《表里伤》里，东垣就一经运行提议了，“慎不可淡食以损药力，而助邪气之降千里也”。

综上可见，东垣信得过运行酿成我方的医理体系，定下“脾胃不足则内伤生阴火”的理念的，应该发生在1240年前后，且势必在1243年之前，因为他的那则自治案正是发生在1243年的夏天。

而1243年又刚好是李东垣在山东寓居十一年后，终于得以回到家乡运行安度晚年的起原。

是以我以前曾推断说，信得过影响李东垣酿成“内伤阴火”论的，凤凰彩票官网首页主要源于那六年闭关式的与《伤寒论》迟早共处。尽管这影响带来的蝴蝶效应，主要发酵在成书以后。

此外最重磅的影响，势必仍是《黄帝内经》，即东垣所说的《表里经》，以《素问》为外经，以《针经》为内经（字据黄龙祥淳厚的询查）。东垣提到过他前前后后翻阅过深入遍。

咱们知谈《内经》的原文里试验上莫得“阴火”的，惟有“（少阳）相火”，但李东垣为什么要另外创造一个“阴火”，而不径直沿用“相火”呢？

那就惟有一种可能，讲解李东垣想抒发的东西，并不统统是古东谈主所说的“相火”。

读到这里或者有东谈主会意料，《脾胃论》里不是一经明说了，阴火就是相火么？

“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火、下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。”——《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》

我以前也一度这样想过。

但随着我自后深入学习李东垣，运行试着通过“成为他”来忖度他，我便慢慢有了这样的清爽，即东垣内心里存在的阿谁“阴火”，并不是“相火”。

只是苦于不管是古籍翰墨内容也好，照旧纷乱的中医学子也好，在现存的医学见地里都只存在“相火”二字。

更为关键的是，东垣确乎也很难明晰地描摹出来，“阴火”究竟是从那儿冒出来，它的试验又究竟是什么？从这少许来说，胡老确乎一阵见血，月旦的并莫得错。

只是咱们要能体谅并清爽的是，对于李东垣这样的古代医者而言，“阴火”具体是从什么位置什么层面奈何酿成的，虽属穷困但却并不是最最穷困的，何况在他这里也处分不了。

而在其时围绕“阴火”理念最最穷困的场地在于，它出现的原因，它带来的影响，以及它后续的发展，才是当衰老天交给李东垣的劳动。

至于完统统全揭开“阴火”的来源与试验，则是今后咱们必须接过来并完成的任务了哈~！

正是因为阴火不是相火，是以东垣创了阴火一词；也正是因为没法统统讲解白，他借用了相火一词。

而东垣之是以自后会酿成阴火表面，我详尽上述东垣总计的资格来推断，主要有四大影响的来源：一是淳厚张元素的发蒙；二是《伤寒论》的震憾；三是《内经》的教诲；四是母亲的病情。

咱们上文说张元素时期并莫得酿成阴火，但他那高纬度的医理领会，无疑为东垣奠定了瀽瓴高屋般的学识教化。

战乱一火国，沉溺风尘，远避外乡，寓居在山东的数年里，李东垣与世隔断，千里下心来，运行整理与领会《伤寒论》。

本号有个“伤寒论的两线解”系列，咱们不错看到，若再戴上两线或东垣的眼镜，能读到以前读不出的诸多认真医理与实战教育。

尽管，很有可能在这六年撰书的时间，东垣还莫得信得过走到阿谁转机点上。但六年的每一天的每一页纸每一个字，都会深深地种在东垣的脑海里，只待翌日的某一天，发生碰撞、会聚、交融、涌现、明晰...

而伟大的《黄帝内经》里诚然莫得“阴火”二字，却通篇无处不在地抒发着与阴火关系的医理信息，比如咱们先容过的“复气”、“怫郁”、“厥逆”、“卫气羁留”、“奇邪”等等。

古东谈主用了各式种种的词儿，咱们当前应该都一经知谈了，它们其实都指向着吞并个医理，那就是：卫气线不升⇌阴火线不降。

那你想东垣竟日翻阅《内经》，势必能读出其中所蕴含的一以贯之的穷困医理。

尽管古东谈主似乎并莫得使用长入的词儿。

而在东垣留住的手稿里，以上几个《内经》里的词汇，他确乎也都触及到了。

比如《脾胃论》里出现过的“复气”，“（五乱之）厥逆”、“奇邪”，“（诸）郁”，以及《医学发明》里先容过的“卫气稽留”等。

《内经》里但凡与“卫稽”或“两线”关系的穷困词汇，李东垣都曾重心记载过或使用过。

也就是说，东垣反复通读《内经》势必会留给他这样一个深刻的印象，即咱们当前所转头出来的：厥⇌逆，或，卫气线不升⇌阴火线不降。

“厥”或“卫气线不升”，这个好说，浩气、元气、经脉之气、脾胃之气等等，都不错拿来使用。鉴于东谈主体保管性命的一切物资皆须来源于饮食，东垣终末定下的是“脾胃之气”，并将其它的“气”，都归入“胃气”的同义词：

“盖东谈主受水谷之气以生，所谓清气、荣气、运谈、卫气，春升之气，皆胃气之一名也。”（《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》）

但“逆”或“阴火线不降”就很难来抒发了，这是咱们当前基于李东垣才抒发出来的哈，他那时可都得靠他我方琢磨。

咱们上头提到的“复气”、“怫郁”、“厥逆”、“奇邪”等词儿，李东垣都使用过，也都不错索取出来，用来代表他所相识到的阿谁“阴火”，可他为什么终末没用这些词儿来创论呢？

比如刘河间就径直拿来了《内经》里的“怫郁”与“火郁”二字，特意写了一册《素问机密原病式》，开启了”郁热”的学说与理法方药，自后的温病派别也沿用了“郁热”二字。

我只可猜想李东垣源头确乎如河间那般，先铆钉下了“火”字，但前边阿谁字，他却并不筹办用“郁”哈。

是火，但并非等同于古东谈主所说的相火，那应该使用什么定语呢？

那就要看他当年最主要的筹备是啥了哈。

若是说，“相火”是相对于“君火”而言的，那么李东垣的这个“火”，源头是为了相对于“外感”而言的！

寰球应该还记起《表里伤》开篇所写的起因，东垣是感伤于1232年汴梁城破后，城内诸多匹夫出现发烧病，皆之外感方里的或汗法或下法或寒凉法等来治，以致于逐日死者繁密，尸体挤满了汴梁的总计城门口，都来不足运送出去。

在《脾胃论》的外治法里，东垣强调说不足之病不可取背俞穴与动作结尾，可能会有部分读者并不认可。其实李东垣在这里的强调，与他整本《表里伤》里的主义是一样的，即当元气不足为主要矛盾时，要以补脾胃或阴位为主，而不可上来就泻阳位之气。

对于东垣而言，不管是汗法照旧下法，是取背俞照旧取四末，都是或泻或行阳位之气，而不是补阴位之气的。

他当年出《表里伤》的筹备就是但愿，从此以后幸免再出现1232年汴梁城里发生的悲催。让老弱妇孺，山野乡村，不管是医者还黑白医者，都能至少运行有这样一个领会，即：内伤也会引起发烧病！

是以，他给“火”确立的定语，就要与“外感”“外邪”相对而言，是暗意“内伤”“脾胃”的真谛。

天然则然的，他把眼神锁定在了《素问》的“调经论”篇：

“其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”；“岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘欠亨，胃气热，热气熏胸中，故内热”。

从外面来的先径直伤害阳位的，属于外感；从内部生的先径直伤害阴位的，属于内伤。

且古东谈主说了，内伤会生热！

这样一来，定语就有了，那即是：阴！

好了，一边是东谈主体一切的浩气，皆是胃气或元气；另一边是只消胃气不足，就生阴火。

而且阴火会不容破费元气，而元气不足了，阴火则势必更盛…

于是李东垣的学说，卓绝于先哲们的优点，就透顶活灵活现了~！

源头，胃气与阴火是两回事儿；其次，两者互为因果，彼此影响，同期存在。

自此，他少小时佩戴令嫒奔赴张元素，想要解开的阿谁对于他母亲病情的问题，才算信得过地获得了他想要的谜底！

东垣用了半个世纪终于抵达的“两线”念念维，恰正是他的前辈们所短少的。才会有刘河间治郁热时容易将耀目力放在“阴火线不降”上头，而忽略同期存在的“卫气线不升”；

亦然东垣之后800年间中医界所短少的，才有了围绕温病学家的阿喀琉斯之踵的争议，以及胡老对李东垣的月旦与不明。

致使，这照旧他与他的淳厚张元素，以及他与他的弟子罗天益之间的关键各异。

本号以前对比过张元素与李东垣师徒俩治消渴症，张元素给出的是钱乙的七味白术散与《伤寒论》的东谈主参白虎汤，而李东垣给出的是他那惊掉东谈主下巴的“消渴门”七方，可搜“消渴门”关键词，我写过许多篇；张元素濒临暑热汗出，给出的是前东谈主留住的参麦散，而李东垣则另外拟出了一个“清暑益气汤”，可参《东垣版“清暑益气汤”＝孟英版“清暑益气汤”+东垣的“补中益气汤” |《表里伤辨惑论》》。

而东垣的弟子罗天益在厚厚的一册文章《卫生宝鉴》里，仅提到过位数未几的几次“阴火”，大多还都是径直援用李东垣的原话。而在罗天益我方的医案里，他虽极其淡雅地进行关系医理的分析，却都再也无须他淳厚李东垣的“阴火”二字了。

是以说，“阴火”表面的酿成，虽有来自于东垣淳厚张元素的影响，但又卓绝于张元素之上。而且除了李东垣本东谈主，可谓是，自汉代以后，自21世纪当前以前，快要两千年间都得不来一个至友的独处与平稳！

但我敬佩，东垣当前不错再也无须喟叹于“幽东谈主独来往”“前路无心腹”了，因为：

从今往后凤凰彩票首页，全国谁东谈主不识君~？！

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